29 Temmuz 2023'de yayımlanan "Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım Ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmeliğe" göre doktorların sosyal medyada görsel paylaşırken nelere dikkat etmesi gerektiğini inceledik. Detayları web sitemizde bulabilirsiniz. https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/saglikta-reklam-yasagi-tanitim-yonetmeligi

Sağlıkta Reklam Yasağı - Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Yönetmeliği" Hakkında Bilgilendirme: 29 Temmuz 2023'te yayımlanan "Tanıtım ve Bilgilendirme Yönetmeliği," sağlık sektöründe önemli bir konu haline geldi. Ancak bu yeni yönetmelik, sağlıkta reklamın daha önce de yasaklandığı algısının yanlış olduğunu göstermektedir. Aslında, mevzuatımızda sağlık alanında reklama her zaman izin verilmemiştir. Sağlıkta Tanıtım ve Bilgilendirme Yönetmeliği, sağlık profesyonellerini ve sağlık kuruluşlarını ile sağlık turizmi aracı kuruluşlarını ve sağlık hizmet sunumu alanında ruhsatı bulunmayan kişi, kurumları da kapsamakta, tanıtım ile reklam arasındaki sınır çizmektedir. Ancak günümüzde internet kullanımının geldiği nokta ve teknolojideki gelişmeler, bilgilendirme araçlarının çeşitlenmesiyle yönetmelikte bazı tanımların zamanla geliştirilmesi gerektiğini ifade etmek gerekir. Bazen doktorların ve sağlık kuruluşlarının duyurularının tanıtım mı yoksa reklam mı olduğunu belirlemek zor olabilir. Örneğin, görsel içeriklerin genel ahlak kurallarına uygunluğu veya mahremiyet konuları sübjektif yorumlara açıktır. Tanıtım ve reklamın arasındaki farkı belirlemek ve içeriğin uygunluğunu değerlendirmek, Sağlıkta Bilgilendirme ve Tanıtım Faaliyetleri İl Değerlendirme Komisyonu tarafından yapılacaktır. Bu denetimler sonucunda uygulanacak yaptırımların ciddiyeti göz önüne alındığında, bazı komisyon kararlarının sorgulanabileceği ve yargıya taşınabileceği unutulmamalıdır. Sağlıkta Reklam Yasağı Yeni Yönetmelik Öncesinde de Mevcuttu. Unutmayın ki, sağlıkta reklam yasağı yeni bir düzenleme değildir. Önceki yıllarda meslek kuruluşları ve Rekabet Kurulu'nun verdiği idari kararlar ile yargı kararları mevcuttur. Sağlıkta Reklam Yasağına İlişkin Emsal Yargı Kararı: Bu konuda daha fazla bilgi almak için, Türk Diş Hekimleri Birliği Yüksek Disiplin Kurulu tarafından verilen bir idari para cezasının iptali için açılan bir dava örneğini inceledik. Bu dava, bir diş sağlığı polikliniğinin banka ile yaptığı anlaşmanın bilgisi olmadan reklam yapmasıyla ilgilidir. Sağlıkta reklamın yasak olduğunu tekrar vurgulamak isteriz ve önceki yıllarda verilen bu emsal yargı kararını incelemek için [bu bağlantıya](https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/saglikta-reklam-yasagi-karar-incelemesi) tıklayabilirsiniz. Sonuç olarak, sağlık alanında sosyal medya paylaşımları ve yayınların reklam sınırlarını aşmaması için yönetmeliğin dikkatlice değerlendirilmesi ve hekimlerin web siteleri ile sosyal medya hesaplarını yönetmeliğe uygun hale getirmeleri önemlidir.

ZORUNLU HEKİM SİGORTALARININ KAPSAMI VE YANLIŞ BİLİNENLER Zorunlu Hekim Poliçenizin Kapsamı: Poliçe limiti dahilinde; - Maddi ve manevi tazminat taleplerini ve faizini, - Yargılama giderlerini, - Avukatlık hizmeti bedelini teminat altına alır. Teminat Dışı Haller: - Adli ve İdari her tür para cezaları - Meslek dışı eylemler - Hekimin sorumluluk alanı dışındaki uygulamalar - Deneyden kaynaklanan tazminat talepleri teminat dışıdır. Poliçede Bilinmesi Gerekenler: - Tıbbi Uygulama gününde poliçeniz olmalı, - Tebligatın ya da bildirimin yapıldığı gün poliçeniz olmalı, - 30 Temmuz 2009 öncesi bir tıbbi uygulama olmamalı, - Tıbbi uygulama ile tazminat talebi arasında 10 yıldan fazla süre olmamalıdır. İhbarın Yapılacağı Sigorta Şirketinin Belirlenmesi: İhbarınızı, tazminat talebinin bildirildiği tarihteki poliçenizden ilgili sigorta şirketine yapmalısınız. Sigorta Şirketine Bildirim Şekli: Sigorta şirketine doğrudan mail, çağrı merkezi veya acentesi vasıtasıyla bildirebilir, noterden ihtar gönderir ya da mahkeme yoluyla ihbarda bulunabilirsiniz. Tavsiyemiz, doğrudan sigorta şirketine ve mahkemeden ihbar yapılmasıdır. Hekimlerin Sigortacıya Karşı Yükümlülükleri: - Tazminat talebi geldiğinde derhal sigortacıya bildirim yapılmalı, - Sigortacıya bilgi ve belgeleri makul sürede vermeli, - Sigorta sözleşmesi yokmuş gibi önlem alınmalıdır. Poliçe Emekli Hekimi Nasıl Korur? Emeklilik ya da mesleğin bırakılması halinde, en son poliçe döneminde gerçekleşen tıbbi müdahaleler için 2 yıllık korumanız olacaktır. Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar: - Poliçe yenilemesi unutulduğunda koruma yoktur. - Tıbbi müdahale tarihi ile sigorta şirketine bildirim tarihi arasında 10 yıldan fazla süre olmamalıdır. Detaylı bilgi için web sitemizde; " https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/malpraktis-davalarinda-hekim-policeleri " sayfasını ziyaret edebilirsiniz. Görüş ve sorularınız için yazabilir, kanalımıza abone olabilirsiniz.

Doğum sonrasında kanama takibinin gereği gibi yapılmadığı iddiası ile açılan bir davada verilen kararı ve temyiz mahkemesinin görüşünü ele alacağız. İncelenen karar aynı zamanda idari soruşturma sırasında alınan bilirkişi raporlarının yargılamanın sonucuna etkisini de göstermektedir. İncelenen konu; "gebeliğin 36. haftasında, düşük tansiyon ve sancı şikâyeti ile acil servise başvuran hastanın takibi ve tedavisinde yaşanan gecikme iddiası" ile açılan tazminat davasıdır. Gebeliğinin otuz altıncı haftasında olan davacı, düşük tansiyon ve sancı şikayetiyle Devlet Hastanesi acil servisine başvurması üzerine, yapılan tetkikler ve konsültasyon sonucunda idrar yolu enfeksiyonu ve ishal tanısıyla tedavisine başlanmıştır. Gebe, geceyi gözlem amaçlı olarak acil serviste geçirdikten sonra sabah saatlerinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanının muayenesi üzerine aynı tanıyla yatışı yapılmıştır. Gün içerisinde davacının ajite olduğu ve tedavi ile muayeneyi kabul etmediği gerekçesiyle psikiyatri servisinden konsültasyon istenmiştir. Gebedeki ajitasyonun ağrıya bağlı olabileceğinin değerlendirilmiştir. Akşam saatlerinde icapçı kadın hastalıkları ve doğum uzmanının hemşirelerce aranıp hastaneye davet edilmesi üzerine yapılan muayenede "kan değerlerinde ciddi düşüş olduğunun tespit edilmiştir. İlgili doktorun ifadesine göre; hastanın tedaviyi kabul etmemesi nedeniyle sevk işlemi yapılmıştır. Hasta nakil formuna "su gelişi, anemi, hasta ve yakınları ajite, hastanede yatış istemiyor, sevk istiyor (sosyal endikasyon)" yazılarak gece saat 00.30 sularında Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesine sevk edilmiştir. Bu hastanede acilen ameliyata alınacağı esnada gelişen kardiyak arrest gelişmiş ve yapılan tüm müdahalelere rağmen hasta hayatını kaybetmiştir. Hasta yakınları tarafından, malpraktis iddiası ile idare mahkemesinde tazminat davası açmıştır. Görülen davada Adli Tıp Kurumu raporundan rapor alınmış ve takibi gerçekleştiren ilgili hekimler ve idareye kusur atfedilemeyeceği yönünde görüş bildirilmiştir. Mahkemeye sunulan bilirkişi raporu neticesinde dava reddedilmiştir. Davacıların temyiz istemi üzerine dosya Danıştay 10. Daire'nce incelenmiş ve karar hatalı bulunarak bozma kararı verilmiştir. Danıştay 10. Daire'nin 2019/6787 esas, 2022/375 Karar nolu kararının detaylarını web sitemizdeki yazımızda bulabilirsiniz. https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/kad%C4%B1n-dogum-kanama-takibi

Bu videoda, estetik cerrahi alanında yaşanan tıbbi malpratis davaları ve bu süreçlerde hukuk 'Aydınlatılmış Onam' konusunu ele alıyoruz. Eser sözleşmelerinin kapsamı, hasta hakları, tazminat süreçleri ve Yargıtay İçtihadı birleştirme Hukuk Genel Kurulu kararlarına değiniyoruz. Eser sözleşmesinin kapsamı nedir? Hasta istediği sonuca ulaşamadığında mutlaka tazminat çıkar mı? Estetik Cerrahide Hukuk Genel Kurulunun ve istinaf mahkemelerinin bakış açısı nasıldır? Bu soruları Yargıtay İçtihadı Birleştirme Hukuk Genel Kurulu kararından alıntılar irdeleyeceğiz. İlgili kararda; “Eser sözleşmelerini, diğer iş görme sözleşmelerinden ayıran önemli hususlardan birisi de sonuç sorumluluğu, yani tarafların iradeleri doğrultusunda yüklenici yani hekim tarafından bir sonucun meydana getirilmesi taahhüdüdür. Adli Tıp Kurumu raporlarında, davacının burnunda çökme, burnun sola deviye, burun deliklerinin eşit olmadığı gibi sorunların halen devam ettiği belirtildiğine göre ve ayrıca davalı doktorun ikinci operasyon yapma taahhüdünde bulunduğu dikkate alındığında, davacıya yapılan burun estetik ameliyatında kararlaştırılan sonuca ulaşılamadığı kabul edilmelidir. Ayrıca, ilk derece mahkemesi tarafından, davalı doktorun bu işlemi yapmadan önce davacıya muhtemel komplikasyonlar hakkında bilgi verip vermediği, risklerin anlatılıp anlatılmadığı, başka bir deyişle aydınlatılmış rıza alınıp alınmadığı konusunda inceleme yapılmamıştır.… taraflardan delilleri sorulduktan sonra, davalının aydınlatılması ve bilgi verme yükümlülüğünü yerine getirip getirmediği yönünden inceleme yapılarak, .… hüküm kurmaya elverişli, Yargıtay denetimine açık ayrıntılı rapor alınarak oluşacak sonuca göre karar verilmesi gerekirken, yazılı şekilde hüküm kurulması doğru görülmemiştir. “ şeklinde saptamalar mevcuttur. Emsal İstinaf Mahkemesi Kararı: “Uyuşmazlık, karın gerdirme (abdominoplasti), meme büyültme, yağ alma (liposuction) ve meme ucu büyütme operasyonu şeklinde taraflar arasında kurulan eser sözleşmesine aykırılık nedeniyle maddi ve manevi tazminat isteklerine ilişkindir. Estetik cerrahi alanında hekimlere karşı açılan davaların sonucu “taahhüt etme” noktasında düğümlendiğini söyleyebiliriz. Yüklenici yani hekim Akdin gereği gibi veya zamanında ifasını tehlikeye koyan tüm hallerinden zamanında iş sahibine yani hastaya haber vermek zorundadır. Ameliyattan sonra oluşabilecek her türlü olumsuzluğu (komplikasyonu) hastaya tüm sonuçları ile açıklamalı, oluşması olası tüm bu sonuçlar için hastanın aydınlatılması ve bilgilendirilmesi, hastanın bu bilgilendirmeden sonra işin yapılmasını istemiş olması gerekir. Ancak bu durumda doktorun hiçbir kusurunun bulunmaması halinde sorumluluktan kurtulabileceğinin kabulü gerekir. Salt ameliyata rıza gösterme yeterli olmayıp komplikasyonların da izah edilmesi gereklidir. İspat külfetinin doktor ya da hastanede olduğu da tartışmasızdır. Hem onam formlarından hem de … bilirkişi raporlarından; davalının eser sözleşmesi kapsamında edimini ayıplı ifa ettiğinden söz edilemeyeceğinden, İlk derece Mahkemesince davanın reddine karar verilmesinde isabetsizlik bulunmadığından davacı vekilinin tüm istinaf taleplerinin reddi yönünde karar verilmiştir. Sonuç olarak; hekimin sorumluluktan kurtulabilmesi için ameliyattan sonra oluşabilecek her türlü olumsuzluğu, oluşabilecek komplikasyonları hastasına tüm sonuçları ile açıklaması, hastasını aydınlatması ve bilgilendirmesi, hastanın bu bilgilendirmeden sonra işin yapılmasını istemiş olması ve bu durumun yazılı onam şeklinde hastaya imzalatılması gerekir. Konunun detaylarını web sitemizde bulabilirsiniz. https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/estetik-cerrahi-aydinlatilmis-onam

Estetik Cerrahide Göz Kapağı Düşüklüğü Düzeltme Ameliyatı nedeniyle açılan malpraktis davasındaki bir kararı paylaşacağız. Göz kapağı estetik ameliyatı sonrası hastada oluşan göz kapaklarının tam kapanmaması ve görme bozukluğu nedeniyle açılan bir davada temyiz mahkemesinin verdiği kararı inceliyoruz. Danıştay kararında; "Her iki göz kapağındaki düşüklük şikayetiyle "Bilateral bitoz cerrahisi" ile yapılan operasyon sonrasında, davacının göz kapağının yukarı kalkması (overconnection) nedeniyle, göz kapaklarının tam kapanmaması ve görme bozukluğu oluştuğu görülmüştür. Pitozis düzeltme operasyonunu icra edecek bir uzmanın, göz kapağını ne kadar yukarı kaldırması gerektiğini öngörmesi uzmanlığının bir gereği olmalıdır. Burada hekimin özen yada meslekte Acemiliğinden söz edilmektedir. Yine Operasyon sonrası göz kapağının kapanamayacak bir şekilde yukarı kalkması, öngörülemeyen veya öngörülse bile önlenemeyecek olan bir sonuç değildir demek suretiyle, meydana gelen durumun malpraktis olduğu komplikasyon olmadığı hususuna dikkat çekmektedir. Öte yandan, yapılan operasyonun birden fazla aşamalı olmayıp, tek süreçte sonlandırılabilen bir operasyon olması nedeniyle, adli tıp kurumunca ikinci bir müdahale ile giderilebilecek olunmasının, durumu bir komplikasyon olmaktan çıkardığı da tartışmasızdır yorumu yapılmakta ve Bu durumda, operasyonda göz kapaklarına yapılan müdahalenin tıbbi standart dışına çıkılarak, cerrahi müdahalenin kusurlu yapılması nedeniyle oluştuğu açık olup, anılan tıbbi olumsuzlukların hizmet kusuru kavramının niteliği dikkate alındığında komplikasyondan öte, gerekli dikkat ve özenin gösterilmemesi ve meslekte acemilikten doğduğu sonucuna varılmıştır. …………; Adli Tıp Kurumu raporunda her ne kadar meydana gelen sonuç, komplikasyon olarak nitelendirilmiş ise de, mevcut verilere göre, olayda idarenin sunduğu hizmeti kusurlu yürüttüğü görüldüğünden, İdare Mahkemesince, davanın reddi yolunda verilen kararda, hukuki isabet bulunmamaktadır." denilmek suretiyle, ilk derece mahkemesi kararı bozulmuştur. ELEŞTİRİLERİLERİMİZ: Alınan bilimsel raporda komplikasyon olarak belirtilen ve hastanın bu komplikasyon konusunda aydınlatılmış onamının da alındığı açıkken, sadece meydana gelen komplikasyonun, ikinci müdahale ile giderilebilecek olması haline; demek ki birinci operasyonda yapılabilirmiş, yorumu yapılarak hekimin yetkinliği sorgulanmış, tıbbi bilimsel rapordan çok uzak bir bozma kararı verilmiştir. İnceleme konusu emsal karar, komplikasyonlarda tıbbi raporlardan ayrılarak yoruma bağlı kararların verilmesine yol açacak ve büyük baskı altında olan hekimleri daha çok belirsizliğe sürükleyerek küskünlüklerini artıracaktır. Yazının detayını web sitemizde bulabilirsiniz. https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/g%C3%B6z-kapa%C4%9F%C4%B1-ameliyat%C4%B1-komplikasyon

Her türlü özene rağmen oluşabilen ve %,1 oranında görülen komplikasyonlardan olan Rektovajinal fistül sebebiyle açılan davada, hekim kusurunun bulunmamasına rağmen manevi tazminata hükmedilebilir mi? Yerel Mahkeme Kararı; alınan bilirkişi raporlarında kusur atfedilmeyen ve tıp literatüründe komplikasyon olarak nitelendirilen bir durumdan dolayı hekim aleyhine karar verilmesinin haksız ve mesnetsiz olması sebebiyle temyiz edilmiştir. YARGITAY 13. HUKUK DAİRESİ BOZMA KARAR gerekçesinde; "... Dosya kapsamı incelendiğinde, Adli Tıp Kurumu raporu ve aralarında iki ayrı Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ve Genel Cerrahi AD öğretim üyeleri bulunan İstanbul Tıp Fakültesi'nden bilirkişi raporu alınmış; anılan raporlarda... bu süreçte yer alan hekimlere veya sağlık kurumlarına herhangi bir kusur bulmanın doğru olmayacağı kanaati bildirilmiştir. Nitekim mahkemece de maddi tazminat talebi subuta ermediğinden reddedilmiştir....manevi tazminat talebinin kısmen kabulüne karar verilmiştir. Oysa dosya içerisinde bulunan bilirkişi raporları açık gerekçeli ve denetime olup iddiaları ve olayı aydınlatmaya yeterlidir. O halde tüm dosya kapsamı değerlendirildiğinde davalı tarafa hiçbir kusur izafe edilmemesine rağmen MANEVİ TAZMİNAT TALEBİNİN DE TÜMDEN REDDİ GEREKİRKEN yazılı şekilde hüküm tesisi usul ve yasaya aykırı olup bozmayı gerektirir... TESPİTLERİMİZ Rektovajinal fistülün tıbbi literatüre göre %1 oranında görülen, her türlü özene rağmen oluşabilen komplikasyon olduğu, Komplikasyonlar sonucu gelişen zararlarda (zamanında müdahale edilmesi koşulu ile) hekimlere kusur atfedilemeyeceği, Özel Hastanede çalışan hekimlerle ilgili olarak kusur bulunmadığı sürece, tıp kurallarına uygun bulunan müdahalelerde manevi tazminata hükmedilemeyeceği, Anlaşılmaktadır. Görüş ve önerileriniz için yazabilir, Kanalımıza abone olabilirsiniz. Daha fazla bilgi için: https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/%C3%B6zel-hastane-hekiminin-malpraktis-hukuki-sorumlulu%C4%9Fu

HASTA KAYITLARINDAKİ EKSİKLİK DOKTOR HATASI MIDIR? Hasta kayıtlarındaki eksiklik özen yükümlülüğünün ihlalini oluşturur mu? Emsal Danıştay 15. DAİRE Kararı Gerekçesi bu sorulara cevap vermektedir. “Davalı idare bünyesinde tutulan hasta kayıtları incelendiğinde, Hastanın diabetik olduğuna ilişkin bilgilerin bulunmadığı gibi, ölçüm sonuçlarını doğrular başkaca testlerin de yapılmadığı, hazırlanan raporda belirtilen tespitlerin, hastayı ikinci kez ameliyat eden özel sağlık kuruluşunca tespit edildiği, yine tutulan hasta dosyasından anlaşılmaktadır. Bu durumda, hastaya ilişkin ameliyat öncesi göz önüne alınması gereken bilgilerin (doğru anamnez) davalı idare bünyesinde sunulan sağlık hizmetinde dikkate alınmayıp, aynı hususların diğer bir sağlık kuruluşunda dikkate alınması ve uygun tedavinin bu veriler ışığında sunulması, davalı idarenin sunduğu sağlık hizmetinin " Tıbbi Standart " kavramıyla bağdaşmayacağı açıktır. Hastada meydana gelen görme kaybına eksik ya da yanlış bir uygulama ile sebebiyet verildiği anlaşıldığından, sunulan sağlık hizmetinin kusurlu yürütülmesi nedeniyle manevi tazminata hükmedilmesi gerekir” demek suretiyle kararın bozulmasına karar verilmiştir. Emsal kararda görüldüğü üzere hastadan alınan anamnezin hasta kayıtlarına doğru geçirilmesi hekimin özen yükümlülüğünün bir parçasıdır. He zaman söylediğimiz üzere hukuk karşısında “yazmadıysanız yapmadınız” demektir. Şahsi kanaatim zaman gerektiren ayrıntılı hasta kaydı tutulması hekimlerin çalışma şartları gereği fiilen imkânsız ise mutlaka organizasyon sorumluluğundan bahsetmemiz gerekmektedir. Detaylar için: https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/malpraktis-tazminat/hasta-anamnezinin-kayda-al%C4%B1namamas%C4%B1n%C4%B1n-malpraktis-a%C3%A7%C4%B1s%C4%B1ndan-de%C4%9Ferlendirilmesi