HASTA KAYITLARINDAKİ EKSİKLİK DOKTOR HATASI MIDIR? Hasta kayıtlarındaki eksiklik özen yükümlülüğünün ihlalini oluşturur mu? Emsal Danıştay 15. DAİRE Kararı Gerekçesi bu sorulara cevap vermektedir. “Davalı idare bünyesinde tutulan hasta kayıtları incelendiğinde, Hastanın diabetik olduğuna ilişkin bilgilerin bulunmadığı gibi, ölçüm sonuçlarını doğrular başkaca testlerin de yapılmadığı, hazırlanan raporda belirtilen tespitlerin, hastayı ikinci kez ameliyat eden özel sağlık kuruluşunca tespit edildiği, yine tutulan hasta dosyasından anlaşılmaktadır. Bu durumda, hastaya ilişkin ameliyat öncesi göz önüne alınması gereken bilgilerin (doğru anamnez) davalı idare bünyesinde sunulan sağlık hizmetinde dikkate alınmayıp, aynı hususların diğer bir sağlık kuruluşunda dikkate alınması ve uygun tedavinin bu veriler ışığında sunulması, davalı idarenin sunduğu sağlık hizmetinin " Tıbbi Standart " kavramıyla bağdaşmayacağı açıktır. Hastada meydana gelen görme kaybına eksik ya da yanlış bir uygulama ile sebebiyet verildiği anlaşıldığından, sunulan sağlık hizmetinin kusurlu yürütülmesi nedeniyle manevi tazminata hükmedilmesi gerekir” demek suretiyle kararın bozulmasına karar verilmiştir. Emsal kararda görüldüğü üzere hastadan alınan anamnezin hasta kayıtlarına doğru geçirilmesi hekimin özen yükümlülüğünün bir parçasıdır. He zaman söylediğimiz üzere hukuk karşısında “yazmadıysanız yapmadınız” demektir. Şahsi kanaatim zaman gerektiren ayrıntılı hasta kaydı tutulması hekimlerin çalışma şartları gereği fiilen imkânsız ise mutlaka organizasyon sorumluluğundan bahsetmemiz gerekmektedir.

Doğumsal anomalinin anne karnında tespit edilememesi nedeniyle açılan bir malpraktis davasında verilen kararı inceleyeceğiz. Hasta kayıtlarının malpraktis davasındaki önemi, arşiv yükümlülüğü ve hastane sorumluluğunun da ele aldığı önemli bir karardır. İddia, gebelik takibinin özensiz yapıldığı, bebekteki kol anomalinin gebelik sırasında teşhis edilmemesinin hatalı tıbbi uygulama (malpraktis) olduğudur. Gebelik takibi sürecinde her anomali tespit edilebilir mi? Edilememesi her zaman hekim hatası mıdır? Bu tür vakalarda önem arz eden sorulardır. Her ne kadar konu, sadece kadın doğum hekimlerini ilgilendiriyor gibi görünse de, hasta kayıtlarının önemi, kayıtların arşiv yükümlülüğü ve hastane sorumluluğu da ele alındığından, tüm uzmanlık alanlarını ilgilendirmektedir. Bebeğin gebelikte tespit edilmeyen kol anomalisi ile doğması nedeniyle açılan malpraktis davasında bilirkişi heyetinden rapor alınmıştır. Raporda; “tanının çoğunlukla indirekt ultrason bulguları ya da bebeklerin doğum sonrası muayenesi neticesinde konulabildiğini ancak tüm konjenital anomalileri bazı durumlarda tespit etmekte yetersiz kaldığını, gebelik takibi ile uğraşan her hekimin başına gelebilecek tıbbi bir durum olduğu, annenin takiplerinin düzenli olarak yapıldığı, gebelik tarama testlerinin normal sınırlarda olduğu, kısacası gebelik takip sürecinde herhangi bir ihmal olmadığı” yönünde görüş bildirilmiştir. Ayrıca raporda; “takiplerde yapılan ultrasonografi raporlarının hasta dosyasında mevcut olmadığı” da belirtilmiş. Doğumsal bir anomalinin anne karnında tespit edilmesinin her zaman mümkün olamayacağı yönündeki bilirkişi raporu doğrultusunda dava reddedilmiştir. Ancak istinaf incelemesi neticesinde karar kaldırılmıştır. İncelemenin detaylarını internet sitemizde bulabilirsiniz. https://www.hanyaloglu-acar.av.tr/dogumsal-anomalinin-anne-karninda-tespit-edilememesi/